Cet article est en écriture afin de tenir compte des dernières nouveautés de la médecine anti-age.

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Les peelings superficiels : effet coup d'éclat 

Les peelings les plus utilisés sont les peelings à l'acide glycolique (extrait de canne à sucre). Ils ne dépassent pas les couches superficielles de l'épiderme .Ils ne laissent que peu de traces et permettent de retourner à ses activités juste après . C'est pourquoi certains l'appellent le "lunch peeling"(ou peeling du déjeuner) . Il faut 4 à 6 séances en moyenne, à 20 jours d'intervalle , pour maintenir l'effet coup d'éclat sur plusieurs mois .On renouvelle le traitement 1 à 3 fois par an . La peau parait plus propre ,plus claire , les pores sont resserrés , le teint est plus homogène . Ils sont très utilisés pour traiter des pigmentations hormonales type "masque de grossesse" aidant à une meilleure pénétration des produits actifs dépigmentants.

Ils peuvent etre d'une grande aide dans l'acné de la grossesse et ils n'aggravent pas la couperose . Les peelings superficiels ne sont pas douloureux. Ils donnent une sensation de chaleur fugace , parfois quelques picotements. Ils ne nécessitent pas d'anesthésie locales et sont très bien supportés.

La préparation de la peau ou ce qu 'il faut faire avant : vous devrez vous appliquer une crème aux acides de fruit que vous prescrira votre médecin pendant au moins 15 jours avant traitement.

Ce qu'il faut éviter avant : ne pas appliquer d'autre crème sans en informer votre médecin et surtout de crème à base de vitamine A acide ou de crème anti-acné à base de benzoyl peroxyde.

Les suites : l'effet maximum est une effet coup de soleil dans les heures qui suivent (peau rosée ). Il peut survenir de fines peluches voire des croutelles qui durent 5 à 6 jours et qui seront traitées par une crème cicatrisante.

Les peelings moyens : un vrai coup de jeune 

Ils utilisent l'acide trichloracétique à 25 ou 35 % et assurent une action plus profonde qui va jusqu'au derme superficiel . Ils traitent les taches , les ridules , le teint fatigué , terne . C'est un peeling universel adaptable sur tous types de peau y compris les peaux foncées au prix d'un conditionnement préalable par des crèmes adaptées . Il se réalise en toute saison , avec protection solaire adéquate ( 3 mois stricts sans plage et écran total quotidien en ville ). On peut faire soit le visage entier soit des zones comme le contour des yeux pour améliorer une peau fripée . La préparation de la peau : ce qu 'il faut faire avant : plus la peau est mate: plus il faut la préparer avant . Ce sont des crèmes à base d'hydroquinone et de vitamine A acide que l 'on applique le soir 4 semaines avant .Elles mettent les cellules pigmentaires au repos et diminuent le risque de pigmentation post-inflammatoire.

Les peelings moyens donnent une forte sensation de chaleur qui dure quelques minutes à quelques heures . Votre spécialiste peut vous prescrire un léger sédatif 1heure avant ainsi qu'une crème anesthésiante . La douleur est calmée par de l'air froid et poches de glace . Un traitement anti herpétique est nécessaire en cas de peeling du visage entier.

- Les suites : desquamation plus ou moins forte et durable selon la concentration utilisée ;en moyenne 6 jours .Comptez meme 8 jours pour une récupération totale . La peau est rouge pendant 3 jpours puis elle pelle en grands lambeaux sur 3 à 4 jours . Vous serez peu visible et aller au travail sera peut etre difficile . Dès la fin de la desquamation , vous serez rosée et maquillable.

- Les complications : pigmentation post peeling si la préparation est insuffisante . Cicatrice et/ou dépigmentation si le peeling est mal controlé et trop profond.

Les complications des peelings :

Elles sont immédiates ou tardives.

• post -opératoires immédiates : infection bactériennes ou à herpes , virus qui se traduisent par des douleurs , un oedème , des vésicules suintantes .
• post plus tardives : hyperpigmentation due à un phénomène de rebond après un TCA ou un phénol léger , accessible aux divers traitements dépigmentants .
• ou : pigmentation post-inflammatoire après pénétration trop importante lors d'un peeling glycolique .
• ou : hypopigmentation irréversible ; conséquence de peelings trop profonds ( fréquent sur les lèvres après TCA à concentration trop élevé ou phénol mal maitrisé ).

La dermite de contact , peu fréquente peut apparaitre chez sujets allergiques à la vaseline . Les grains de milium (petits kystes blancs ) peuvent apparaitre dans tous les processus de cicatrisation et seront enlevés manuellement.

L'acné cosmétique due à des applications excessives de produits gras , sera traitée comme l'acné avec traitements locaux anti-rétentionnels et antibiotiques.

Les règles à respecter :

La préparation de la peau est indispensable pour les peels glycoliques afin d'acidifier la peau et de permettre une meilleure tolérance . De meme pour les peelings moyens , la préparation est importante . Elle n'est pas indispensable pour les phénols, mais est préférable pour accélérer la cicatrisation et l'épidermisation , augmenter la profondeur d'attaque et minimiser le risque d'hyperpigmentation.

La photo protection suivant un peeling est indispensable et draconienne , allant d'1 à 6 mois pour les peelings profonds.

L'information précise par votre médecin est indispensable sur les modalités opératoires , post-opératoires , les résultats sont à attendre de la technique et les risques de celle-ci , le tout devant etre consigné par écrit sur le consentement éclairé.

La possibilité de peeling mosaïque permet de traiter différentes zones avec des peelings de force variable selon le degré d'atteinte de chaque zone.

Enfin, l'essentiel pour votre dermatologue, est de connaitre parfaitement sa technique, il n'est pas nécessaire de tout manipuler mais de maitriser et dominer la procédure utilisée.

Les peelings d'aujourd'hui reprennent l'usage d'actifs déjà connus (AHA,TCA,phénol ) et de nombreux mélanges sont proposés .La meilleure connaissance de la lésion à traiter  d'une part et des formulations d'autre part ont permis de parfaire les indications ,d'améliorer les résultats et surtout de minimiser les risques . Les peelings gardent ainsi une place de choix dans les traitements réparateurs et rajeunissants de la peau et peuvent s'associer à toutes les techniques rajeunissantes comme les injections de comblement , la toxine botulique , et les lasers.